|
Autorizado para que se copie y distribuya.
El único
requisito, es que se preste crédito de autor al National
Center for Cultural Competence--Elena Cohen, Consultant and
Tawara D. Goode, National Center for Cultural Competence, Winter
1999.
Fundamentos del cuidado médico básico
culturalmente apropiado
A nivel nacional, las organizaciones y programas
que prestan cuidado médico básico enfrentan los problemas,
retos y oportunidades de responder eficazmente a las necesidades
de los individuos y familias provenientes de diversos grupos
raciales, étnicos, culturales y lingüísticos.
En los sistemas de cuidado médico básico de muchos
estados y comunidades, incorporar maneras culturalmente apropiadas
de proveer este cuidado sigue siendo un tremendo reto. Existen
numerosas razones que justifican la necesidad de incorporar el
cuidado médico culturalmente apropiado a los niveles de
proveedor y paciente. Estas incluyen, pero no quedan limitadas
a las siguientes:
- Cada cultura tiene diferentes percepciones de lo que son
las enfermedades y sus causas;
- existen diversas creencias culturales en cuanto a la salud,
el bienestar y las maneras de curar;
- existen factores culturales que influencian
los procesos que siguen las personas para encontrar cuidado
médico
y las actitudes que tiene el paciente ante el proveedor;
- las preferencias individuales afectan tanto
los métodos
tradicionales, como los no tradicionales, de cuidado médico;
- los pacientes tienen que superar sus propios
prejuicios en cuanto a los sistemas de cuidado médico;
- el sistema de cuidado médico actual no cuanta con
un número suficiente de proveedores procedentes de grupos
culturales y lingüísticos diversos.
Las anteriores razones justifican la necesidad
de que las organizaciones de cuidado médico básico desarrollen reglamentos,
estructuras, prácticas y procedimientos que apoyen un sistema
de prestación de servicios cultural y lingüísticamente
apropiados. Los fundamentos que apoyan la incorporación
del cuidado médico apropiado a las políticas organizacionales
son numerosos. En este resumen del Centro nacional para el cuidado
médico culturalmente apropiado (National Center for Cultural
Competence, NCCC) identifica seis razones fundamentales que se
exploran a continuación.
¿Por qué es imprescindible crear cuidado médico
culturalmente apropiado?
Para responder a los cambios demográficos actuales
y futuros en los Estados Unidos.
La estructura demográfica de la población de los Estados Unidos
está transformándose como resultado de los patrones de inmigración
y el crecimiento significativo entre las poblaciones de diversas razas, etnicidades,
culturas y lenguas que ya residían en este país. Para responder
a las necesidades de salud de esta población diversificada, las organizaciones
y programas de cuidado médico y los gobiernos federales, estatales y
locales tienen que ejecutar cambios a nivel de sistemas. Los datos del censo
de 1990 muestran que el número de personas que habla otro idioma además,
o en vez del inglés, en su hogar, aumentó un 43 por ciento, a
28.3 millones. De estos, casi el 45 por ciento indicó que tiene dificultad
para hablar el inglés. Los resultados de unas encuestas que llevó a
cabo el Bureau del Censo en marzo de 1997, indican que una, de cada diez personas
en este país, ha nacido fuera de los Estados Unidos. Actualmente, el
número de personas nacidas fuera del país representa un segmento
mayor de la población total que en cualquier otro momento en los últimos
cincuenta años. Se predice que esta tendencia continuará. El
Fondo de defensa infantil ( Children's
Defense Fund ) predice que en la primera década de este siglo, en
los Estados Unidos habrán 5.5 millones más de niños de
origen latino, 2.6 millones más de niños afro americanos, 1.5
millones más de niños de otras razas y 6.2 millones menos de
niños de raza blanca y no latinos.
Para eliminar las prolongadas disparidades en el estado
de salud de las poblaciones provenientes de diversos grupos
raciales, étnicos
y culturales.
- Ninguna área refleja más marcadas divisiones
y contrastes raciales, étnicos y culturales que la de
la salud de la población de los Estados Unidos. A pesar
del progreso que se ha logrado en el campo de la salud a nivel
nacional, cuando se compara con la población blanca del
país, siguen existiendo marcadas disparidades en la incidencia
de enfermedades y muertes entre los afro americanos, los hispanos
o latinos, los asiáticos, los nativos americanos, los
de Alaska y los de las Islas del Pacífico. El Presidente
de los Estados Unidos ha marcado seis áreas principales
de salud para agresivamente ubicar recursos con el fin de responder
a las necesidades de los grupos minoritarios, es decir: El cáncer,
las enfermedades cardiovasculares, la mortandad infantil, la
diabetes, el VIH/SIDA y las vacunaciones de niños y adultos.
El cáncer. La investigación muestra que,
en comparación con el resto de la población, en general
las personas de diversos grupos raciales, étnicos y culturales
tienen menor probabilidad de recibir vacunas, exámenes médicos
regulares y revisiones de rutina para detectar el cáncer.
- Las muertes por cáncer son desproporcionalmente
altas entre los hispanos y los afro americanos.
- Las mujeres vietnamitas tienen cinco veces
más probabilidad
de padecer de cáncer cervical, y las chinas tienen
cinco veces más probabilidad de padecer de cáncer
del hígado.
Enfermedades cardiovasculares. Aquí, las disparidades
se presentan en la prevalencia de los factores de riesgo de desarrollar
las enfermedades cardíacas (enfermedades de las coronarias
y embolias o derrames cerebrales). Los grupos de diferentes razas
y etnicidades presentan más alta hipertensión,
tienden a desarrollar hipertensión a edades más
tempranas y tienen menor probabilidad de recibir tratamiento
para controlar la alta presión arterial.
- Los hombres y mujeres mexicano americanos
tienen más
elevadas cifras de presión arterial.
- La obesidad continúa siendo más
alta entre las mujeres afro americanas y mexicano americanas.
- En los últimos dos años sólo el 50
por ciento de los nativo americanos, el 44 por ciento de
los asiático americanos y el 38 por ciento de los
mexicano americanos se han hecho un análisis del nivel
de colesterol en la sangre.
- La mortalidad por enfermedades de las coronarias
es más
alto para los afro americanos.
- Entre las principales causas de muerte,
los hombres asiático
americanos son el único grupo que tiene mayor mortalidad
por embolias.
Mortandad infantil. Estudios recientes muestran que,
a pesar de los avances recientes, los bebés afro americanos
y nativos americanos aún mueren a un índice entre
dos a tres veces más alto que los bebés de raza
blanca.
- Las estadísticas muestran que entre los nativos
americanos y de Alaska, el índice del síndrome
de muerte súbita infantil es entre tres y cuatro veces
más alto que entre los bebés de raza blanca.
- A pesar que el índice de mortandad infantil general
del país ha disminuido, la diferencia entre el índice
de muerte entre los niños de raza negra y los de raza
blanca ha aumentado.
Diabetes. La diabetes es la séptima causa más
común de muerte en los Estados Unidos. Aproximadamente
16 millones de personas en los Estados Unidos padecen de diabetes.
- En comparación con la población blanca del
país, la posibilidad de padecer de diabetes es 1.7
veces más alta entre los afro americanos, 2 veces
más alta entre los hispano americanos, y 2.8 veces
más alta entre los nativos americanos y de Alaska.
- La prevalencia más alta de diabetes
en el mundo se presenta entre los miembros de la tribu
Primas, del estado
de Arizona.
- Cuando se comparan con la población general, los
afro americanos y los nativos americanos tienen un más
alto índice de complicaciones resultantes de la diabetes,
tales como enfermedad renal y amputación.
VIH/SIDA. La información reciente de encuestas
sobre la prevalencia y seguimiento de casos de VIH/SIDA indican
que la epidemia ha tenido un impacto desproporcional entre los
grupos de diversidad racial, étnica y de idioma, particularmente
entre las mujeres, los jóvenes y los niños de estas
poblaciones.
- En 1997, los afro americanos y los latinos presentaron,
respectivamente, el 47 y 20 por ciento de los casos diagnosticados
de VIH/SIDA.
- Entre los afro americanos, el 56 por ciento
de los nuevos casos de infección son el resultado del uso de drogas
por vía intravenosa; entre los hispanos esta cifra
es de 20 por ciento.
- El 75 por ciento de los casos reportados
de VIH/SIDA se ha presentado entre los niños y mujeres
de los grupos de diversas razas y etnicidades.
Vacunaciones de niños y adultos. Las estadísticas
de la Iniciativa sobre razas del Presidente (President´s
Initiative on Race) indican que los niveles de inmunización
de las vacunas más importantes entre los niños
de edad preescolar de todos los grupos raciales y étnicos
son básicamente los mismos. Sin embargo, cuando se comparan
estos niveles de vacunación entre la población
blanca y las poblaciones de grupos raciales de niños de
edad escolar y adultos, se siguen presentando disparidades.
- El 79 por ciento de los niños de edad preescolar
blancos tienen todas sus inmunizaciones antes de cumplir
los dos años de edad, mientras que entre los afro
americanos este porcentaje de vacunación completa
se reduce al 74 por ciento, y al 71 por ciento entre los
niños latinos; incluyendo en estos últimos
dos grupos a los niños tanto de edad preescolar, como
los de edad escolar.
- Anualmente mueren aproximadamente 45,000
adultos debido a infecciones resultantes de la influenza,
infecciones por
neumococo y hepatitis B; a pesar de que hay disponibles vacunas
para la prevención de todas estas enfermedades.
- Entre los ancianos de diversas razas y etnicidades que
no cuentan con los servicios de salud necesarios, existe
una cantidad desproporcional de casos de enfermedades prevenibles
para las cuales existen vacunas.
A pesar de que no hemos logrado comprender las razones
que causan estas alarmantes disparidades, parece ser que algunos
de los factores
contribuyentes son: La pobreza disproporcional; la discriminación
en el sistema de servicios médicos; y el fracaso de las organizaciones
y programas de cuidado médico en desarrollar y prestar servicios
apropiados para los individuos de diversas poblaciones raciales, étnicas
y culturales.
Con el fin de mejorar la calidad y resultados de los servicios
médicos básicos.
A pesar de las similitudes, existen diferencias fundamentales entre
las personas
de este país. Diferencias resultantes de la cultura de las naciones de
las que provienen, su etnicidad, además de los antecedentes de familia
y las experiencias de vida de cada individuo. Estas diferencias tienen un efecto
en las creencias y comportamientos en cuanto al cuidado médico y la salud,
tanto de los pacientes, como de los proveedores. También influencian las
expectativas que tienen los pacientes de sus proveedores y viceversa. Desarrollar
cuidado médico básico que sea accesible, eficaz y de costo razonable,
requiere que los proveedores tengan un más profundo entendimiento de los
antecedentes socioculturales de sus pacientes y sus familias y del medio ambiente
en el que viven. Los servicios médicos culturalmente apropiados mejoran
las interacciones entre pacientes y proveedores y, por lo tanto, concluyen en
mejores resultados de tratamiento, también pueden crear mejores experiencias
interpersonales y hacer que el paciente que recibe el tratamiento médico
quede más satisfecho.
Los siguientes factores son de importancia crítica para
poder proporcionar cuidado médico culturalmente apropiado.
Los proveedores tienen que tener un mejor entendimiento de:
- Las creencias, los valores, las tradiciones
y otras prácticas
de salud de determinadas culturas;
- las necesidades de cuidado médico que
resultan de las diversas creencias culturales que rigen a las
familias y las
comunidades;
- los sistemas culturales y sus creencias específicas
en cuanto a la etiología de las enfermedades y las creencias
culturales en cuanto a las curaciones, la salud, y;
- las actitudes en cuanto a las maneras en que
los individuos de diversas culturas buscan cuidado médico
por parte los proveedores.
Al dar un diagnóstico, el proveedor debe tener un entendimiento
de a las creencias culturales que definen la manera en la que la
persona ve y enfrenta una determinada enfermedad. Conocer las costumbres
y las tradiciones en cuanto a las curaciones de enfermedades, es
un elemento indispensable para diseñar tratamientos e intervenciones
médicas. Si se quiere tener éxito en un proceso de
tratamiento, el paciente primero tiene que aceptar y permitir que
le presten los servicios de cuidado médico.
Tener conocimiento de las diversas culturas es cada vez más
importante para las personas encargadas del control de calidad
de los programas de cuidado médico. Además, aquellos
a cargo de diseñar las metodologías de evaluación
para el mejoramiento continuo de servicios, deben confrontar asuntos
de raíz cultural que son difíciles pero relevantes
para el éxito de las intervenciones médicas. Los
servicios culturalmente apropiados estarán inextricablemente
ligados a lo que se define como tratamientos médicos eficaces
y en el sistema de responsabilización profesional y legal,
cuyo fin principal es reducir las disparidades existentes entre
la población general y las poblaciones de diversas razas,
etnicidades y culturas.
Para cumplir con los mandatos legislativos, regulaciones
y reglamentos de acreditación.
Dado que el gobierno federal está a cargo de garantizar las leyes de
derechos civiles y es el principal comprador de servicios de cuidado médico, éste
desempeña un papel crucial en asegurar que se desarrollen y presten
servicios de cuidado médico culturalmente apropiados. El Título
VI del Edicto de Derechos Civiles de 1964 (Civil Rights Act) estipula en sus
mandatos que "Bajo cualquiera de los programas o actividades patrocinados
con asistencia de fondos federales, no habrá persona alguna en los Estados
Unidos quien, por razón de su raza, color, u origen nacional, quede
excluida de participar en el sistema, quede excluida de recibir sus beneficios,
o sea víctima de discriminación".
Las organizaciones y programas tienen responsabilidades múltiples
y que a veces son conflictivas para cumplir con los reglamentos
establecidos al nivel federal, estatal y local en cuanto a la prestación
de servicios de cuidado médico. El Bureau de cuidado médico
básico (Bureau of Primary Health Care), en su Notificación
de reglamento 98-23 (8/17/98), reconoce que: Los centros de cuidado
médico sirven a comunidades cultural y lingüísticamente
diversas y muchos sirven a múltiples grupos culturales dentro
de un sólo centro. A pesar de que frecuentemente se consideran
a la raza y la etnicidad como los elementos dominantes de una cultura,
los centros de cuidado médico deben tratar de incorporar
una más amplia definición del término, una
que incluya el lenguaje, el sexo de los pacientes, el nivel socio
económico, el tipo de vivienda y diferencias regionales.
Las prácticas, actitudes y reglamentos que rigen todas las
funciones a nivel de organización de los centros de servicio
médico deben respetar y responder a la diversidad cultural
de las comunidades y los pacientes a quienes sirven. Los programas
que ofrecen los centros de cuidado médico deben desarrollar
sistemas que aseguren la participación activa de los diversos
grupos culturales de la comunidad, incluyendo la participación
de las personas que tienen conocimiento limitado del idioma inglés.
A la vez, deben contratar a personal que refleje el ambiente
cultural y que hablen los idiomas de las comunidades a las que
sirven.
El Bureau de cuidado médico materno infantil ( Maternal
and Child Health Bureau), a través de sus programas
de responsabilización estatal y Población saludable
2000/2010 (Healthy People 2000/2010) presenta objetivos que hacen énfasis
en el cuidado médico culturalmente apropiado, definiéndolo
como un componente integral de la prestación de servicios
de cuidado médico. Los objetivos nacionales para la promoción
de la salud y la prevención de enfermedades también
enfatizan los componentes culturales como parte integral de la
prestación de servicios de cuidado médico y de
nutrición.
Las agencias estatales y federales cada vez dependen más
de las acreditaciones de entidades privadas con el fin de establecer
los parámetros y el sistema de monitoreo del cumplimiento
de estos parámetros. Tanto La Comisión conjunta de
acreditación de las organizaciones de cuidado médico
(Comisión on the Accreditation of Healtcare Organizations),
a cargo de la acreditación de los servicios de hospitales
y otras instituciones de cuidado médico, como el Comité nacional
de control de calidad de cuidado médico (National Commiittee
for Quality Assurance), a cargo de acreditar a las organizaciones
de cuidado médico administrado y las organizaciones de cuidado
médico psicológico administrado, han establecido
parámetros de cuidado médico culturalmente apropiado
que se deben cumplir al proporcionar servicios.
Para alcanzar una ventaja competitiva en el mercado de servicios.
Cada vez más rápidamente, los servicios de cuidado médico
financiados por el gobierno se han delegado al sector privado. Los asuntos
importantes a considerar en el medio ambiente actual de servicios de cuidado
médico incluyen el mercadeo de servicios médicos eficaces y de
costo accesible. Potencialmente, las mejoras de servicios de cuidado médico
dependen de los contratos administrados estatalmente, mediante los cuales se
puede aumentar la retención y acceso al cuidado médico, la expansión
de los esfuerzos de reclutamiento y el aumento del nivel de satisfacción
de los individuos que solicitan el cuidado médico. Para lograr estos
resultados, los planes de cuidado médico administrado deben incorporar
reglamentos, estructuras y prácticas que garanticen servicios culturalmente
apropiados para los pacientes de grupos de diversas etnicidades, razas, culturas
y lenguas.
Para reducir la probabilidad de que se presenten demandas
legales de responsabilidad o mal práctica médica.
La falta de conocimiento acerca de las diferencias culturales
podría
resultar en demandas de responsabilidad bajo los principios de daño
o agravio de varias maneras. Por ejemplo, los proveedores podrían darse
cuenta de que son responsables por daño al paciente como resultado de
haber dado tratamiento sin haber obtenido un consentimiento o aceptación
informado por parte del paciente. Potencialmente, también se pueden
presentar demandas contra las organizaciones o programas de cuidado médico
por su fracaso en asegurarse de que los pacientes entiendan los beneficios
de cobertura y las prácticas y los comportamientos por parte de los
proveedores, ya que estos pueden violar los parámetros legales profesionales
establecidos en cuanto a la calidad de servicios. En algunos estados, se podría
interpretar como un acto de negligencia por parte del proveedor de cuidado
médico, cuando un paciente no es capaz de seguir las instrucciones de
tratamiento debido a que están en conflicto con sus propios valores
y creencias culturales.
La capacidad del proveedor de cuidado médico de establecer
una comunicación clara con el paciente ha demostrado ser
una forma eficaz de evitar la probabilidad de las demandas de mal
práctica médica. Un estudio que apareció en
la Revista de la Asociación médica americana (Journal
of the American Medical Association) en 1994 indica que las quejas
más comunes de los pacientes que demandan a sus médicos
tienen que ver con el proceso de comunicación. En contraste,
los médicos que nunca han sido demandados, han frecuentemente
sido descritos por sus pacientes, como personas compasivas, accesibles
y dispuestas a comunicarse con el paciente. Los médicos
pueden reducir la probabilidad de recibir demandas de mal práctica
si tratan a sus pacientes con respeto, les escuchan, les dan información
y mantienen las líneas de comunicación abiertas,
ya que con ello establecen mejores relaciones terapéuticas
con el paciente.
La comunicación eficaz entre pacientes y proveedores es
incluso más difícil cuando se presentan obstáculos
de carácter cultural o de idioma. Las organizaciones y programas
de cuidado médico deben responder a las necesidades de conocimiento
de idioma; asegurando así un proceso de comunicación
precisa y clara con el paciente, aunque sea en otros idiomas que
no sean el inglés.
El National Center for Cultural Competence (siglas NCCC) ha documentado
en los últimos tres años, que el desarrollo de políticas
y reglamentos es el área menos desarrollada entre las iniciativas
actuales para desarrollar cuidado médico culturalmente apropiado
dentro los programas que sirven a niños con necesidades
especiales de cuidado médico y sus familias dentro del Maternal
and Child Health (Título V). Esta observación
también abarca otras áreas de servicio de cuidado
médico, incluyendo: El cuidado médico básico,
salud mental, servicios sociales y educación. Una revisión
de la literatura existente en cuanto al tema, indica que las iniciativas
de cuidado médico actuales carecen de las políticas
o reglamentos, procedimientos de planificación y estructuras
institucionales para apoyar las prácticas de cuidado médico
culturalmente apropiado a nivel de la comunidad. El NCCC reconoce
el hecho que se requieren esfuerzos a nivel de sistemas que deben
ser ejecutados por los funcionarios a cargo del desarrollo de políticas
de desarrollo y planificadores de servicios para poder llevar a
cabo los cambios necesarios, mejorar la calidad de servicio y mejorar
el acceso y los resultados de los servicios médicos para
los grupos de diversas razas, etnicidades y culturas.
El marco de referencia conceptual del modelo de cuidado médico
culturalmente apropiado que usa el NCCC se basa en los siguientes
principios:
- Un sistema de cuidado médico culturalmente apropiado
inherentemente cuenta con valores, principios, estructuras, actitudes
y prácticas definidos;
- el desarrollo de los servicios culturalmente apropiados es
un proceso continuo, tanto al nivel de las organizaciones, como
al nivel individual; y
- los servicios culturalmente apropiados son
un componente que se debe incorporar sistemáticamente a cada nivel de una
organización, incluyendo el de desarrollo de políticas
o reglamentos, el administrativo, el de prácticas de ejecución
y el de servicio al paciente/familias.
La siguiente lista de revisión
es para los individuos que desempeñan un papel en el desarrollo
de políticas o reglamentos de programas a los niveles federal,
estatal y local. Estos funcionarios pueden ser miembros de las
mesas directivas de agencias privadas, funcionarios de agencias
gubernamentales, legisladores, comisionados, miembros de comités
de consulta, directores de agencias y personal de organizaciones
de servicio al paciente/familia. El fin de la lista de revisión
es hacer más fácil el desarrollo de políticas
o reglamentos que apoyen los servicios de cuidado médico
apropiado en las áreas de cultura e idioma. Cada punto está directamente
relacionado con los seis fundamentos que se presentaron anteriormente
en el resumen de políticas y reglamentos.
Lista de revisión para facilitar el desarrollo de cuidado
médico apropiado en las áreas de cultura e idioma
y sus reglamentos, políticas y estructuras
El sistema, organización o programa de cuidado médico
básico cuenta con:
__ Un documento que declare la misión de la organización y sus
principios, fundamentos y valores que incluyan servicios de cuidado médico
adecuados en las áreas de cultura y de idioma.
__ Políticas o reglamentos y procedimientos que sirvan
como la base para ejecutar un modelo de servicio que incorpore
servicios para los grupos
de diversas razas, etnicidades, culturas e idiomas.
__ Una estructura organizacional que asegure que
los pacientes y la comunidad participen en los procesos de planificación,
evaluación y prestación de servicios.
__ Procesos de revisión sistemática de políticas
o reglamentos y procedimientos que sirvan para evaluar su relevancia
en lo que se refiere a la prestación de servicios culturalmente
apropiados.
__ Políticas o reglamentos y procedimientos de reclutamiento,
contratación y retención de personal, de tal manera
que se pueda lograr la meta de tener una fuerza de trabajo diversificada
y culturalmente apropiada.
__ Políticas o reglamentos y recursos para apoyar la continua
capacitación de personal profesional y programas de capacitación
interna (a todo nivel) que promuevan los valores, principios y
prácticas de prestación de servicios de cuidado médico
culturalmente apropiados.
__ Políticas o reglamentos que aseguren que el personal
recién contratado reciba la capacitación, asistencia
técnica y otros recursos necesarios para que puedan trabajar
dentro de las comunidades de diversas culturas e idiomas.
__ Descripciones de trabajo y medidas de evaluación de
desempeño de personal que incluyan niveles de capacitación
relacionados con las áreas de prestación de servicios
culturalmente apropiados.
__ Apoyo fiscal e incentivos para promover el mejoramiento
de la prestación de servicios culturalmente apropiados
a los niveles de mesa directiva, agencia, programa y personal.
__ Políticas o reglamentos y procedimientos que permitan
la revisión periódica de tendencias demográficas
cambiantes en el área geográfica en donde se prestan
los servicios.
__ Métodos de identificación de necesidades y formas
de adquirir el conocimiento necesarios para entender las creencias
y prácticas de salud de las nuevas poblaciones dentro de
las áreas geográficas donde se prestan los servicios.
__ Políticas y distribución de recursos que permitan
la prestación de servicios de traducción o servicios
de intérpretes.
__ Políticas o reglamentos y recursos que permitan las
iniciativas para alcanzar a las comunidades en donde la población
tiene conocimiento limitado del inglés o para las poblaciones
con bajos niveles educativos o analfabetas.
__ Requisiciones de propuestas, anuncios de patrocinio
y financiamiento de servicios externos de contratistas que incluyan
elementos de
prácticas apropiadas en las áreas de cultura e idioma.
Referencias que se usaron para preparar
este resumen:
"A Vision for America's Future: An Agenda for the 1990's" (policy statement).
(Una visión de los Estados Unidos en el futuro: Agenda para la década
de 1990, declaración de políticas o reglamentos). Washington, D.C., Children's
Defense Fund (1990).
"Health Care Rx: Access For All." (chart book) (Receta para el cuidado
medico, acceso para todos, libro de tablas). Washington, D.C., U.S.
Department of Health and Human Services, 1998.
"Poor Communication With Patients Can Get You Sued" (Los problemas
de comunicación con los pacientes y cómo pueden resultar en demandas
legales). Physicians Risk Management Update, Vol. 4(1), Physicians Insurance
Exchange, 1995.
"The Initiative To Eliminate Racial
and Ethnic Disparities in Health." (policy statement). (Las iniciativas
para eliminar las disparidades raciales y étnicas en el sistema de prestación
de servicios médicos, declaración de políticas o reglamentos).
Washington, D.C., U.S. Department of Health and Human Services, 1998.
The HIV/AIDS Epidemic in the United States, 1997-1998. (fact sheet) (La epidemia
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Child Development Center, 1989.
Goode, T. "The Cultural Competence Continuum." Training and Technical
Assistance Resource Manual, (paper presented at conference on Culturally Competent
Services and Systems: Implications for Children With Special Health Needs.)
(El proceso continuo de desarrollo de servicios médicos culturalmente
apropiados, Manual de asistencia técnica, de recursos y capacitación.)
Río Grande, Puerto Rico, 1998.
Like, R. "Treating and Managing the Care of Diverse Patient Populations:
Challenges for Training and Practice." (paper presented at national conference
on Quality Health Care for Culturally Diverse Populations: Provider and Community
Collaboration in a Competitive Marketplace.) (Maneras de prestar servicios
y tratamiento para el cuidado médico de poblaciones de pacientes de
diversos orígenes: Los retos de capacitación y de prácticas
de prestación de servicios. Presentación durante un seminario
de calidad de servicios médicos para poblaciones de diversas culturas
y la cooperación entre los proveedores y las comunidades, dentro de
un mercado de prestación de servicios competitivo.) New Brunswick,
N.J., Center for Health Families and Cultural Diversity, Robert Wood Johnson
Medical
School, 1998.
Mason, J. "Rationale for Cultural Competence in Health and Human Services," Training
and Technical Assistance Resource Manual, (paper presented at national conference
on Culturally Competent Services and Systems: Implications for Children With
Special Health Needs.) (Fundamentos para la prestación de servicios
sociales y médicos culturalmente apropiados, Manual de asistencia técnica,
de recursos y capacitación. Presentación durante una conferencia
nacional sobre prestación y sistemas de servicios culturalmente apropiados
y las implicaciones para los proveedores de servicios de cuidado médico
para niños con necesidades especiales.) Río Grande, Puerto
Rico, 1998.
Para más información:
| TEMA: Eliminar las disparidades
en el estado de salud de las poblaciones con diversos antecedentes
raciales/étnicos |
- American Academy of Ambulatory Care Nursing. "Communicating Across
Cultures: Valuing Diversity and Utilizing Cultural Competency in Health Care" (La
comunicación con poblaciones de diversas culturas: Valoración
de la diversidad y su utilización en la prestación de servicios
culturalmente apropiados). AAACN Viewpoint, vol.18(5), 1996.
- Centers for Disease Control and Prevention, Agency for Toxic
Substances and Disease Registry. "Office of the Associate Director for Minority
Health" (policy statement) (Declaración de misión de la
Agencia de registro del abuso de sustancias tóxicas y de enfermedades
de los Centros de control y prevención de enfermedades). Atlanta,
GA., Centers for Disease Control and Prevention, 1998.
- Community and Family Health Multicultural Work Group, Washington
State Department of Health. Building Cultural Competence: A Blueprint for
Action
(Grupo de trabajo multicultural en cuanto a la familia y la comunidad del
Departamento de salud del estado de Washington. Una guía para el desarrollo
de prestación de servicios culturalmente apropiados). Olympia, WA.,
Washington State Department of Health, 1995. (Originally published by The
National Maternal and Child Health Resource Center on Cultural Competency
for Children With Special Health Care Needs and Their Families, Austin, 1995).
- Washington State Department of Health
- Maternal and Child Health Community and Family Health
- New Market Industrial Campus, Building #7
- P.O. Box 47880
- Olympia, WA 98504-7880
- Phone: (360) 236-3504 or (206) 389-3052
- Fax: (360) 586-7868
| TEMA: Mejorar la calidad de servicios
y los resultados de tratamientos |
- Harvard Pilgrim Health Care (Servicios a la comunidad de Harvard). The
Diversity Journal. (Brookline, MA., Harvard Pilgrim Health Care Incorporated,
1997).
- Roizner, Monica. A Practical Guide for the Assessment of
Cultural Competence in Children's Mental Health Organizations (Una guía práctica
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salud mental infantil y que estos sean culturalmente apropiados). Boston,
MA., Judge Baker Children's Center., 1996.
- The Technical Assistance Center for the Evaluation
of Children's Mental Health Systems
- 295 Longwood Avenue
- Boston, MA 02115
- Tel: (617) 232-8390
- Fax: (617) 232-4125
- Texas Department of Health, Center on Cultural Competency.
Journey Towards Cultural Competency: Lessons Learned (Centro de prestación de servicios
culturalmente apropiados del Departamento de salud de Texas. Un trayecto
hacia la prestación de servicios culturalmente apropiados, las lecciones
que hemos aprendido) Washington, D.C., Health Resources and Services Administration,
Maternal and Child Health Bureau, 1996.
- The Maternal and Child
Health Clearinghouse
- Tel:: 703/821-8955
- The Robert Wood Johnson Foundation and the Henry J. Kaiser
Family Foundation. Opening Doors: Reducing Sociocultural Barriers to Health
Care (Derribar obstáculos,
reducir los obstáculos socioculturales en la prestación de
servicios de cuidado médico). Washington, D.C., 1997.
- National Program Office
- c/o Hospital for Sick Children Health System
- 1025 Connecticut Avenue, NW, Suite 1100
- Washington, DC 20036
- Tel: (202) 974-4694
- Fax: (202) 974-4695
| TEMA: Responder a las
actuales y cambiantes estructuras demográficas |
- Centers for Disease Control and Prevention, Agency for Toxic
Substances and Disease Registry. "Minority
Health is the Health of the Nation" (La salud de las poblaciones minoritarias,
es la salud de la nación) 1998, December.
- U.S. Department of Immigration and Naturalization Services.
Fiscal Year 1996 Statistical Yearbook (Servicio de Inmigración de los E.U. Año
fiscal 1996, libro anual de estadísticas). Washington, D.C., 1996.
| TEMA: Desarrollar una ventaja competitiva
en el mercado |
- The Robert Wood Johnson Foundation and the Henry J. Kaiser
Family Foundation. Opening Doors: Reducing Sociocultural Barriers to Health
Care (Derribar obstáculos,
reducir los obstáculos socioculturales en la prestación de
servicios de cuidado médico). Washington, D.C., 1997.
- National Program Office
- c/o Hospital for Sick Children Health System
- 1025 Connecticut Avenue, NW, Suite 1100
- Washington, DC 20036
- Tel: (202) 974-4694
- Fax: (202) 974-4695
Autorizado para que se copie y distribuya. El único requisito, es
que se preste crédito de autor al National Center for Cultural Competence--Elena
Cohen, Consultant and Tawara D. Goode, National Center for Cultural Competence,
Winter 1999.
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